אטופיק דרמטיטיס (Atopic Dermatitis) מכונה גם אסטמה של העור היא דלקת כרונית של שכבת העור העליונה. ברפואה הסינית אטופיק טרמטיטיס נקראת " מחלת 4 הקפלים" כדי לציין את הופעתה במיקומים השכיחים בקפלי בגפיים.

אטופיק דרמטיטיס מאופיינת לרוב בתפרחת אדומה בשילוב עם תחושת גרד עזה. המחלה נמצאת במגמת עליה חדה בשנים האחרונות כאשר 10-20% מהילדים סובלים מהמחלה ו- 3-5% מהמבוגרים באוכלוסיה סובלים גם הם מאסטמה של העור.

כ-80% מהילדים שסובלים מהמחלה נרפאים ממנה לגמרי עד הגיעם לגיל הבגרות, אצל כ-40% מהתינוקות המחלה מופיעה בשנה הראשונה לחייהם ואצל כ-30% מהילדים המחלה תופיה בין גיל שנה לגיל חמש.

טיפול ברפואה הסינית יעזור בזירוז תהליך ההחלמה מהמחלה ויוריד בצורה משמעותית את תדירות ועוצמת ההתקפים.

מה הגורמים לאטופיק דרמטיטיס?

• נטייה תורשתית: בכ-70% מהחולים קיימת נטייה משפחתית תורשתית לאסטמה ואלרגיות.

• גורמים סביבתיים: מזג אוויר, חילופי עונות, הזעות וכו.

• אלרגיות: גורמים אלרגניים עלולים לעורר את המחלה ולהחמירה

• גורמים ריגשיים: מתח נפשי יכול לגרום להחמרה והתפרצות

הרפואה הסינית מתייחסת למחלה כמצב של חוסר איזון פנימי במערכות שונות בגוף, אבחנה שכיחה היא מצב של חולשה במערכת העיכול שתגרום להתטברות של חום פטוגני עודף בגוף אשר יכול לגרום בין היתר ליובש וגיורד והופעת התפרחות האדומות.

הטיפול באטופיק דרמטיטיס ברפואה הסינית

הרפואה הסינית מטפלת בשורש של אטופיק דרמטיטיס ובסיבות שהביאו להופעתה ולכן הטיפול הפנימי יחד עם הטיפול החיצוני מביאים לתוצאות נהדרות.

עיקרו של טיפול באטופיק דרמטיטיס בגישת הרפואה הסינית הוא בהחזרת השליטה לגוף וויסות מערכות הגוף. בנוסף ניתן דגש גם על המצב הרגשי והורדת רמות המתח והסטרס.

משך הטיפול תלוי כמובן בדרגת חומרת המחלה ומשך הזמן שממנה סובלים. קצב השיפור הוא אישי ומשתנה בין מטופל למטופל אך לרוב ניתן לראות תוצאות מצויינות כבר בשבועות הראשונים. עם השיפור גם תדירות הטיפול תרד

הטיפול באסתמה של העור משולב וכולל ארבעה אמצעים חשובים שתורמים להצלחת הטיפול :

דיקור: דיקור באמצעות מחטים דקיקות בנקודות שמשפיעות על הורדת התגובה האלרגית ומשפיעות על העור.

צמחי מרפא: כל מטופל מקבל פורמולת צמחים אשר נרקחת במיוחד עבורו ובהתאם למצבו לאחר איבחון. תפקידה של הפורמולה הוא להפחית את התגובה הדלקתית והאלרגית ולעודד החלמה מהירה

משחות ומוצרים לשימוש חיצוני

תזונה: התאמת תפריט תזונתי לטיפול בתופעות .

לפי מחקרים 85% מבני הנוער ועד40% מהמבוגרים סובלים מאקנה.

בגיל ההתבגרות האקנה חולפת לרוב מאליה בסביבות גיל ה-20 אך חשיבות הטיפול רבה בכדי למנוע הופעה של צלקות.

במקרים מסויימים אקנה מופיעה גם בגילאים מאוחרים יותר בסביבות גילאי השלושים ואף החמישים.

הגורמים לאקנה

גורמים אקלימיים וסביבתיים: תנאים סביבתיים מסוימים עלולים לזרז ולגרום להופעת אקנה כגון: חשיפה מוגברת לאקלים לח וחם, עבודה בסביבה חמה, זיעה מוגברת וכו.

גורמים הורמונליים: אקנה נגרמת על ידי חסימה של זקיקי שיער בעור. תאי עור מתים, איפור, לכלוך והפרשה מוגברת של חלב (סבום) על העור מתערבבים ויוצרים חסימות בזקיקי השערה.

ברפואה הסינית אקנה מתוארת כבעיה שנגרמת כתוצאה מהצטברות של חום ולחות בגוף, הגורמים לכך יכולים להיות: תזונה לקויה, סטרס ומתח נפשי, גורמים סביבתיים ורגשות שליליים.

הטיפול באקנה ברפואה הסינית

ברפואה הסינית נאמר שהעור משמש כמראה למצב הפנימי בגוף ולכן הטיפול ברפואה הסינית יתמקד באיזון מערכות הגוף והנפש, עידוד תהליכי ריפוי וחידוש רקמות, ניקוי החום והלחות מגוף וחיזוק מערכת החיסון הטיבעית.

חשוב לדעת שהשינוי לא קורה בין לילה אל כאשר השינוי קורה הוא נשאר לאורך זמן עם תוצאות נפלאות. משך הטיפול מושפע כמובן מדרגת חומרת המחלה ומשך הזמן שממנה סובלים. קצב השיפור הוא אינדיבידואלי ולרוב ניתן לראות תוצאות יפות כבר בשבועות הראשונים.

הטיפול משולב וכולל מספר אלמנטים חשובים ביותר שתורמים להצלחת הטיפול :

טיפול בדיקור: שימוש בנקודות דיקור אשר להן השפעה טובה לסילוק רעלים וזירוז התחדשות התאים בעור.

טיפול בצמחי מרפא: לאחר איבחון מותאמת למטופל פורמולת צמחים אשר נרקחת בצורה אישית לכל מטופל. הטיפול בצמחי מרפא חשוב וקריטי להצלחת הטיפול שכן הצמחים מפחיתים בצורה משמעותית את הדלקת והאודם על פני העור, מפחיתים את הלחות והחום בגוף, מסדירים ומווסתית את המערכת ההורמונאלית ועוזרים לעודד חידוש רקמות וריפוי למניעת צלקות.

משחות ומוצרים לשימוש חיצוני: המטופל מקבל המלצות לשימוש במוצרים טיבעיים שונים לניקוי וחיטוי האיזורים הבעיתיים כדי לעזור ולעודד החלמה וחידוש של העור.

תזונה: למטופל יינתנו המלצות תזונתיות שיתרמו לזירוז הטיפול וההחלמה.

הגירוד יכול להיות מקומי (יופיע באזור מסוים של הגוף) או גרד כללי (שבו הגרד בכל הגוף או במספר מקומות בגוף).

בדרך כלל טיפול בגרוד על ידי תרופות מערבית לא יהיה יעיל ואם תהיה הטבה היא תהיה זמנית בלבד שכן התרופה מטפלת ב"ענף" ולא בשורש של הבעיה.

גירוד יכול להופיע בעור עם או בלי נגעים, גירוד יכול להופיע כתוצאה ממחלות עור שונות כגון: אקנה, דרמטיטיס, אקזמה, פסוריאזיס, אורטיקריה ועוד.

הגורם השכיח ביותר להופעת גירוד בגוף הוא ככל הנראה גורם פסיכולוגי, לרוב כתוצאה של לחץ וחרדה.

גורמים נוספים שיכולים לגרום לגרד הם: עקיצות, עור יבש, הפרעות מטבוליות שונות, בעיות אנדוקריניות, סרטן ומחלות שקשורות בדם.

ברוב המקרים אנשים אשר סובלים מגרוד אינם סובלים ממחלות חמורות.

גירוד לרוב מעודד שריטות בעור שכן כאשר בן אדם מגרד הוא חש תחושת סיפוק והקלה זמנית אך הוא לרוב יוצר מעגל של גירוד-שריטה שיכול להוביל לגירוי של האזור ואף לזיהום חיידקי.

ניתן לטפל בצורה יעילה בגירוד על ידי טיפול משולב ברפואה סינית שכולל: דיקור סיני, צמחי מרפא ושינוי תזונתי.

 קצת מושגים על אלופציה אראטה:

• השיער עולה מתוך זקיק השיער ומוזן ע"י הפפילה הדרמלית. בתהליך התמיינות שאורך זמן תאי שער חדשים נוצרים ודוחפים את התאים החוצה אל פני העור. הם מיצרים חלבון קשה הנקרא קרטין ומתים. התהליך נקרא קרטניזציה.
• השיער מקבל לחות ע"י חלב המופרש מהבלוטות.
• שלב הצמיחה נקרא אנגן ושלב המוות של השערה נקרא טלוגן.
• קיימים שני סוגים עיקרים של התקרחות: אלופסיה אנדרוגנית ואלופסיה אראטה.

אלופציה אנדרוגנית:

• אלופציה אנדרוגנית הוא שם לקבוצת מחלות אלופציה הנובעות ממס' סיבות : תורשתיות, הימצאות של טסטוסטרון/דהידרוטסטוסטרון, אנזים 5- α רדוקטז, וקולטנים חלבוניים רגישים לאנדרוגניים. אלה גורמים לקיצור תקופת האנגן והרס הזקיק.
• שכיח יותר בגברים מנשים.
• בגברים התקרחות טמפורלית ובורטקס אצל נשים באזור הפרונטל-פאראטלי אך קו השיער הקידמי נשאר שלם.

אלופציה אראטה – Alopecia Areata

• אלופציה אראטה עלולה להופיע בכל גיל ומין. טיפול באלופציה אראטה הוא מגוון וקיימות שיטות טבעיות ברפואה הסינית.
• הגורמים לאלופציה אראטה הם כנראה תורשתיים, והפרעות של מע' החיסון כמו מחלות אוטואימוניות. ישנם דיווחים על מתח נפשי המעורר את המחלה והוא כנראה גם משפיע דרך המערכת החיסונית .
• התמונה הקלינית נראית כהתפרצות פתאומית של מוקד אחד או יותר ללא שיער. האזורים אינם דלקתיים בד"כ. כאשר האלופציה בקרקפת מלאה היא קרויה אלופציה טוטלית ואם היא מערבת את כל הגוף היא קרויה אלופציה אוניברסלית. הרבה פעמים יש ריפוי ספונטני. לפעמים הפרוגנוזה גרועה: כמו גיל צעיר, מוקדים מרובים, אטופיה או תסמונת דאון, נשירה בשולי הקרקפת.
• קיימות כמה גישות לטיפול בתופעה. הרפואה הסינית מציעה טיפול טבעי באלופציה אראטה.

טיפול באלופציה אראטה ברפואה הסינית:

הרפואה הסינית מציעה טיפיל טבעי באלופציה אראטה, בגישה הוליסטית ובהתסכלות על הנפש:

• השיער הוא שלוחה של הדם, כשהדם חזק- השיער בריא.
• הסינים מרבים בתיאורים מן הטבע והם משווים את השיער לקני הסוף שגדלים לגדות הנהר (הדם) כאשר יש הפרעה בזרימה של הנהר או שהנער יבש, גם הקנים (השיער) לא גדלים.
• ברפואה הסינית רואים קשר חזק מאוד בין מצבים רגשיים שונים שבם שרוי המטופל לבין התפרצות אלופציה אראטה. רגשות שונים עלולים להוביל לחוסר איזון בגוף מה שיוביל לחוסר הזנה של הדם לאזורי השיער.
• במצבים אחרים כמו במחלות כרוניות ישנה חולשה של הדם והחלשות של הגוף ולכן אין הזנה טובה ותקינה לשיער וכך עלולה האלופציה אראטה להופיע.

טיפול בנשירת שיער לרוב ישלב גישות שונות ברפואה הסינית כגון דיקור ושימוש בצמחי מרפא. הטיפול ברפואה הסינית נחשב יעיל מאוד ברוב המקרים וישולב בו דיקור ולקיחת צמחי מרפא.

ביטוי המחלה

פטריות ברגליים אופייניות למבוגרים ובמיוחד לזכרים צעירים. הדבקה בפטריה נפוצה, בעיקר כאשר הולכים יחפים במקומות ציבוריים כמו מקלחות, מעדוני ספורט ובריכות ציבוריות. זיעה בתוך נעליים ומקומות לחים וחמימים משרתים שגשוג להתפתחותה של פטריה. הזיהום מתפשט בעיקר במרווחים בין-פלנגיאליים של אצבעות הרגליים, תופס קף הרגל ובמקרים נדירים מגיע לקרסול..

הסימפטומים האופיינים למחלה הם: גרד, נפיחות, קשקשת, וסדקים באזור הנגוע.

ישנם מקרים בהם יש זיהום משני כתוצאה מפגיעה בהגנה הטבעית של האזור.

שלושה סוגים עיקריים של טנאה פדיס:

1. Interdigital tinea pedis – בין אצבעות הרגליים.

2. Moccasin-type” tinea pedis – המאופיין בקשקשת.

3. Vesicular tinea pedis – המאופיין בשלפוחיות.

המחלה יכולה להתבטא בשלושת הסוגים לסירוגין.

Interdigital tinea pedis

הביטוי הוא באזור גבולות עור עדין במרווחים שבין האצבעות הרגליים (נפוץ מאוד במרווח שבין האצבע הרביעית והחמישית). האזור חשוף לסדקים כתוצאה מפלקציה חוזרת של המפרקים הפלנגיאליים. בדרך כלל יש זיהום משני הגורם לגרד, ישנן בועיות קטנות ומגרדות. אחרי גרד מופיע עור אדמדם בהיר. לפעמים הצבע יכול להיות סגלגל וצהוב. כמו כן הגרד פוגע עוד יותר במקום ומגביר את התופעה. המחלה נסוגה בחורף, מחריפה בקיץ וקשה מאוד לריפוי.

Moccasin-type

הזיהום מתפשט בדרך כלל על כל הסוליה וגורם לקשקשת יבשה בצבע לבן. מצב זה יכול להיות משני לקונטקט דרמטיטיס, אקזמה אקוטית או תת אקוטית. מצב זה מאופיין בעור יבש, מחוספס, קשקשת מתקלפת באזורי קיפול, יכול לגרום לגרד, היפו או היפר פגמנטציה של האזור. הזיהום יכול להיות מקושר "לטנאה מאנום" המתאפיינת באותה התופעה אבל בידיים. סוג זה של טנאה עמיד מאוד לטיפול.

Vesicular tinea pedis

מתבטא בשלפוחיות גסות באזור הדורסלי של הרגל, כמו כן יכולה להיות הופעה של בועיות באזור הסוליה. השלפוחיות מגרדות ומבטאות את התגובה האלרגית לפטריה.

טיפול מערבי:

פטרת ברגליים שהינה לפעמים חלק רחב יותר מתופעה של פטרת העור, ניתנת לטיפול בכמה דרכים. טיפול אנטי פטרייתי, אנטיביוטיקה על מנת למנוע זיהום משני. יש מחקרים הטוענים שרק הייגינה טובה פותרת את הבעיה ב – 30% – 40% מהמקרים.

פטריות ברגליים ברפואה סינית:

אטיולוגיה ופתולוגיה:

 לחות חמה השוקעת מטה

שהייה ממושכת במים או לחות, ישיבה או שכיבה באזורים לחים, חיים באזור בו יש לחות ורעילות שיכולה לשקוע מטה לערוצים של הרגל. כאשר לחות רעילה שוקעת ברגליים הפטרייה תתבטא בארוזיה ושחיקה של האזור הפגועה.

פלישת פתוגן וחולשת כליות

מחלות ממושכות יגרמו לחסר בכליות ויפגעו ביכולת השליטה שלהן על המחמם התחתון. מצב זה יגרום לחסר בערוצים של הרגל ופגיעה ב- Zheng Qi.

פתוגן רוח לחות ואו לחות חמה ינצלו את המצב על מנת לחדור פנימה דרך שכבת העור והרקמות התת עוריות ויגרמו לפטריות ברגליים עם ביטוי של גרד וקשקשת.

סיבות אחרות

מגע עם נעליים או בגרביים של אדם החולה במחלה או הליכה באזורים נגועים.

טיפול: 

לחות חמה השוקעת מטה

העור שבין האצבעות שחוק מקושקש ומגורה, יש ריח של דגים. גרד של האזור מראה עור מגורה ודביק. הגרד יגרום לכאב, ארוזיה ודלקת באזור. עשוי גם לגרום לקשיים בהליכה. לשון אדומה עם חיפוי דק או דק וצהבהב, הדופק רך ומהיר.

עיקרון טיפולי – הורדת חום, ניקוז הלחות, ניקוי רעילות והורדת נפיחות.

פלישת פתוגן וחולשת כליות

מצב זה קשה לטיפול, ישנם גרד ונפיחות בין האצבעות, יובש קשקשת וסדקים. כאב שיכול לנבוע מחשיפה לחום או מים. גוף הלשון בהיר ואדום והדופק חלש.

עיקרון טיפולי – חיזוק צ'י הכליות, פיזור רוח וטיפול בלחות.

לרוב ישנו אודם באזור הלחיים, המצח והסנטר הדומה לכוויות שמש, ובהמשך יכולים להתפתח באותם האזורים פצעונים קטנים דמויי אקנה ונימיות דם מורחבות.

סימנים פחות שכיחים הם עיניים דומעות ומגורות (Ocular Rosacea ), תחושת יובש בעור ועיבוי עור הפנים והאף (Rhinophyma).

במקרים נדירים מאוד יופיעו הסימנים גם בצוואר החזה ואפרכסות האוזניים.

ישנם מספר גורמים היכולים להחמיר רוזיצאה, הבולטים בינהם הינם: לחץ נפשי, מזג אויר חם, רוח, אימון גופני מאומץ, אלכוהול, אוכל חריף, לחות ועוד.

לפי הרפואה המערבית ישנם מספר טיפולים לבעיה:

טיפול מקומי במשחות- אצל חלק מהאנשים ישנה תגובה לטפיל הנקרא דמודקס. טיפול בג'ל המכיל מטרונידרזול יכול להביא להטבה מסוימת אצל אנשים אלו.

טיפול באנטיביוטיקה- אנטיביוטיקה מסוג מינוצקילין במיוחד, יכולים לפגוע בחיידק acnes בבלוטת החלב ולהביא להטבה שעיקרה מתבטא בהפחתה בדלקת האור והאודם.

טיפול בלייזר- לייזר עם אור חזק וממוקד יכולים להביא לכיווץ כלי הדם המורחבים בעור, להפחתה באודם ובמספר הנימיות המורחבות.

טיפול פוטודינמי- בטיפול זה מורחים על העור חומר הנקרא ALA אשר נספג באופן סלקטיבי בבלוטות החלב בעור ובנימיות הדם השטחיות.

לאחר כשעה נחשף העור למערכת אור כחול המפעילה תגובה כימית בעור Photodynamic Therapy . מאחר שתגובה זו מתרחשת באופן סלקטיבי בבלוטות החלב, הנימיות הקטנות של העור (ותאים ניזוקי שמש) מתקבלת הטבה מהותית במצב הרוזציאה עם כיווץ בלוטות החלב המורחבות והפחתה בשומניות העור וגודל נימיות הדם המורחבות. היתרון המהותי בטיפול זה שהוא לא מצריך טיפולים יקרים בלייזר, אשפוז או הרדמה. התוצאות הקוסמטיות לרוב מעולות ללא סיכון של כתמי פיגמנטאציה או הבהרה בעור לאחר הטיפול.

רקע למחלה ברפואה הסינית:

רוזציאה היא מצב של דלקת כרונית המופיעה על האף, לחיים, מצח וסנטר. היא יכולה להופיע בעקבות גורם רגשי, בעיה של הקיבה והמעיים או חוסר תפקוד של בלוטת האנדוקרין, אלכוהול אוכל חריף, אוכל קר או חם במיוחד או חשיפה ממושכת לשמש או מקור חום אחר יכולים לגרום להחרפת המחלה. את הרוזיצאה נראה יותר בברור אצל אנשים שמסמיקים בקלות יתרה , לדוגמא אחרי אכילה של משהו חריף או מבוכה גדולה. גם נקראת Jiu Zha Ni (אף של שתיינים) או Bi Chi (אף אדום).

התבטאות קלינית:

• רוזציאה מופיעה ברוב המקרים בגיל הביניים 30-50, המחלה שכיחה יותר אצל נשים מאשר גברים אך יכולה גם להופיע אצל ילדים ומתבגרים.
• אלכוהול יכול להחריף את המחלה אך הוא לא הגורם להיווצרותה.
• הפצעים בד"כ מתפתחים על האף, סנטר, לחיים ומצח.
• בשלב ההתחלתי התופעה מופיעה בצורת הסמקה זמנית ואדמומיות באזור המודלק מלווה בפצעונים מוגלתיים ומורסה. כאשר המצב מחריף האדמומיות נעשית חמורה יותר ומופיעים נימים.
• דלקת קשה וכרונית של האף יכולה להוביל למצב בלתי הפיך של היפרטרופיה, הדבר נפוץ יותר אצל גברים.
• בצקת יכולה להופיע גם מתחת לעיניים ובמצח.
• סימפטומים נלווים וסימנים המשפיעים על העיניים כוללים בתוכם גם דלקת קלה בלחמית העין אשר צורבת וגורמת לדמיעה, דלקת עפעפיים ובמקרים מסוימים אף דלקת של הקרנית.

אבחנה מבדלת:

מחלה זו יכולה להיות גם מאובחנת כאקנה ודרמטי טיס.

האקנה בדרך כלל מתחיל בגיל ההתבגרות אצל נערים ונערות במקומות שאח"כ מתפתחת בהם הרוזיצאה. האקנה מופיע כנקודות שחורות או לבנות או בצורת פצעונים ויכול גם לצאת בחזה ובגב.

הדרמטיטיס מופיע לרוב אצל נשים בגילי 20-40, הגירוי מתחיל בד"כ סביב הפה אך יכול גם להיות באזור האף והעיניים.

הפצע מופיע בצורת פצעונים חלקם עם מוגלה עם פצע יבש מעל אך ללא הסמקה.

ניתן לטפל במחלה באמצעות טיפול משולב של דיקור סיני, צמחי מרפא ותזונה.

הנגע עצמו מזכיר פצע בגרות קטן במראהו ויכול לצאת בכל מקום אשר יש בו שערות.

התפתחות של פוליקוליטיס נובעת מחדירה של החיידק עצמו לרקמות באזור זקיק השערה וניתן לראות אודם מקומי קל שילווה לעיתים בתחושה לא נעימה או גרד קל.

באזורים בהם יש טראומה החוזרת על עצמה לשיער כגון אזורי הגילוח של גברים ונשים, אזורי עור המשתפשפים בעקבות לבישת בגדים צמודים ועוד, יכולה להתפתח דלקת יותר כרונית.

במקרים כאלו יש להימנע מביגוד צמוד ויש לשנות את הרגלי הגילוח ולהגדיל את פרקי הזמן בין גילוח לגילוח ובכך לאפשר לשיער לצמוח בצורה בריאה יותר, להבדיל ממצב של נשירת שיער.

לפי הרפואה המערבית ישנם מספר טיפולים לפוליקוליטיס:

טיפול בפוליקוליטיס תלוי בחומרת המחלה ויכול להיות מקומי או סיסטמי.

במחלה מקומית יינתן טיפול במשחה אנטיביוטית ואילו במחלה סיסטמית וכאשר הגוף אינו מגיב לטיפול המקומי, הטיפול הינו אנטיביוטי פומי ( דרך הפה) כגון צפורל בתוספת חומרים מחטאים ומייבשים לעור כגון שטיפה יומית בסבון פולידין מוצק או שימוש ב"ליפה" /ספוג רחצה לשפשוף העור באזור על מנת לעודד פתיחת זקיק השערה.

רקע למחלת פוליקוליטיס ברפואה הסינית:

פוליקוליטיס היא דלקת של זקיק השיער הנגרמת בעקבות זיהום או גירוי כימיקלי או פיזי.

בצורתה הקשה יותר של המחלה היא תוקפת את זקיק השערה לעומקו ויכולה לגרום להתקרחות.

המחלה ידועה גם בשם Fa Ji Chuang (כאב של קו השיער).

התבטאות קלינית של פוליקוליטיס:

• התפתחותו של הנגע- בהתחלה הנגע האדום מופיע בזקיק השערה לאורך קו השיער כשהשיער עובר דרכו. לאחר מכן המורסה מופיעה בקצה הפצע ויוצרת אדמומיות מסביבה.

בשלב מאוחר יותר המוגלה יכולה להתייבש לצורה של קרום.הנגעים מגוונים במספר ובגודל

מנקודות קטנות ועד לגודל של שעועית.צלקות לא אמורות להופיע לאחר החלמת הנגעים.

• מיקומו של הנגע- הנגע תמיד יופיע לאורך קווי השיער ובמיוחד לאורך השיער בחלקו האחורי של הראש והעורף.

• סימפטומים מערכתיים- בכלליות המטופל אינו סובל משום סימפטומים מערכתיים מלבד הכאב המקומי שיכול להיות שורף ומגרד.

אבחנה מבדלת של פוליקוליטיס:

• Folliculitis Decalvans

Folliculitis Decalvans זו בעיה מאוד דומה ל- Fa Ji Chuang (כאב של קו השיער), אבל

יש לה נטייה להשאיר קרחות לא אחידות על הקרקפת שלא יצמיחו שיער

• פרונקלים (Furuncles-Boils)

פרונקלים בזקיקי השיער ממוקמים יותר עמוק מאשר הפצעים של הפוליקוליטיס.

פרונקלים הם בדר"כ יותר גדולים, קשים ונפוחים. יש להם פני שטח הדוקים ומבריקים, הם

אדומים, חמים למגע וכואבים. כשהפצע מבשיל יש ליבה נקרוטית במרכז הפצע. כאשר יש

הפרשה מהפצע נוצר מעין מכתש באיזור הפצע.

אטיולוגיה ופתולוגיה של פוליקוליטיס:

• הסיבה להופעת מחלה זו היא צריכה לקויה של מזון.

• התפקוד של הטחול יכול להיות פגום/מוחלש בעקבות צריכה של מזון שומני ומתוק דבר היכול לגרום ללחות חמה בגוף.

• לחות חמה יכולה גם להופיע בספונטאניות בגוף של אדם שמן עם עודף ליחה ולחות.

• הפרעה פנימית היא הסיבה העיקרית להופעת המחלה.

• בתפקוד ההגנתי של העור ההגנה יכולה להיחלש בעקבות שמירה לקויה על בריאות העור- רוח, לחות, חום ורעלים יכולים לגרום להחלשות זו.

• חדירה של פתוגניים חיצוניים לגוף היא הסיבה השנייה להופעת המחלה.

• ההתחלה של המחלה היא כתוצאה משילוב של פתוגניים פנימיים וחיצוניים יחדיו.

• אם הרוח, חום ורעלים החיצוניים יותר דומיננטיים המחלה יותר אקוטית ומתפתחים סינדרומים הנגרמים מעודף רוח, חום ורעלים. ואם הלחות, חום ורעלים הפנימיים יותר דומיננטיים המחלה תימשך יותר זמן ותהיה יותר קשה לטיפול בגלל שהלחות תהיה יותר דביקה, שמנונית ויהיה יותר קשה להיפטר ממנה.

• המחלה יכולה להראות סינדרום הנגרם משילוב של לחות חמה וחומרים רעילים.

ניתן לבצע טיפול בפוליקוליטיס באמצעות טיפול משולב של דיקור סיני, צמחי מרפא ושינוי תזונתי.

• הרפס היא מחלה הנגרמת ע"י וירוס ומתאפיינת ע"י פריחה עם שלפוחיות (vesicles).

• קיימים שני סוגים: הרפס סימפלקס והרפס זוסטר. בהמשך נראה כיצד מבצעים טיפול טבעי בהרפס.

• הרפס סימפלקס נוצר ע"י הרפס וירוס משני תתי סוגים: hsv1E התוקף בד"כ מעל החגורה. וhsv2E התוקף בד"כ מתחת לחגורה. ומביאים לזיהומים ראשוניים וחוזרים בעור ובריריות.

• הרפס זוסטר נוצר ע"י ואריצלה זוסטר וירוס. הפריחה האקוטית היא בעקבות ראקטיבציה של זיהום סמוי- ואריצלה

פתוגנזה של הרפס:

הרפס סימפלקס:

הזיהום הראשוני נוצר ברקמה רירית, לאחר חשיפה בעקבות נשיקה או מגע מיני. הוא בד"כ כולל תופעות מערכתיות והתבטאותו קשה ומפושטת. לאחר ההתקפה הוירוס נשאר סמוי בגנגליה. ומתפרץ מדי פעם.

הרפס זוסטר:

נוצר לאחר ואריצלה. הוירוס נודד לגנגליה ונשאר רדום. מופעל שוב ע"י ירידה במע' החיסון, ממאירות או טראומה מקומית. התרבותו ונדידתו מהגנגליה לאורך העצב עד לעור מביאה לדלקת ולנוירלגיה. עלול לנדוד הפוך ל-c.n.s ולהביא לנזקים שם.

הרפס סימפלקס זיהום ראשוני- אזורים בגוף:

• בלוע ובפה -שכיח אצל ילדים מלווה בחום וכאב גרון.

• בגניטליה- בעקבות מגע מיני בצורה רחבה ודו צדדית. מלווה בכאבים, חום ובצקת מקומית.

• בעיניים- מלווה בפוטופוביה ליקויי ראיה עד כדי עיוורון.

• באצבעות הידיים – בעקבות טראומה נפוץ אצל רופאי שיניים

• אצל ילודים -בזמן הלידה.

הרפס סימפלקס זיהום חוזר- אזורים בגוף:

• הזיהום חוזר בד"כ למקומות שנפגעו קודם. בעקבות חום, שמש, מתח ומגע מיני.

• בפנים – הנפוץ ביותר כולל aura אופיינית ולאחריה פפולות אדומות ההופכות לשלפוחיות ולגלדים. בד"כ בשפתיים אך יתכן בכל מקום בפנים.

• בגניטליה – כולל aura אופיינית

• בגב תחתון – אצל אנשים מבוגרים בד"כ בצד אחד. מלווה בכאבים

• אריתמה מולטיפורמה

הרפס סימפלקס – סיבוכים:

• אקזמה הרפטיקום- בעיקר אצל חולים באטופיק דרמטיטיס. יכול להיות מלווה בזיהום משני. מלווה בחום סיסטמי ולימפהאדנופתיה.

• הרפס סימפלקס אנצפאליטיס- נדיר. אצל ילדים וצעירים. פוגע באונה הטמפורלית ומביא לאובדן זיכרון ובלבול.

הרפס זוסטר- תמונה קלינית:

• לאחר הכאב מופיעה פריחה. הכאב עלול לחקות מצבים פתולוגיים אחרים.

• הפיזור הוא דרמטומלי שאינו עובר בד"כ את קו האמצע. אזור עצבי החזה הוא הפגיע ביותר אך לפעמים גם אזור הפנים.

• הפריחה אדומה עם שלפוחיות המכילות נוזל שהופך למוגלה ובסוף מגלידים.

• אצל מבוגרים הצורה קשה יותר

• בד"כ ההתפרצות מקנה חסינות

הרפס זוסטר- צורות מיוחדות:

• לאחר הכאב מופיעה פריחה. הכאב עלול לחקות מצבים פתולוגיים אחרים.

• הפיזור הוא דרמטומלי שאינו עובר בד"כ את קו האמצע. אזור עצבי החזה הוא הפגיע ביותר אך לפעמים גם אזור הפנים.

• הפריחה אדומה עם שלפוחיות המכילות נוזל שהופך למוגלה ובסוף מגלידים.

• אצל מבוגרים הצורה קשה יותר

• בד"כ ההתפרצות מקנה חסינות

• טריגמינוס- פגיעה בפנים ובעיניים

• Rumsey hunt- מערב את העצב הפציאלי ופוגע בתעלת השמע והלשון

הרפס זוסטר-סיבוכים:

• מפושט- אצל מדוכאים חיסונית.

• Post herpatic neuralgia- בעיקר אצל מבוגרים הכאבים נמשכים הרבה זמן.

• אובדן תחושה בדרמטום הפגום

• שיתוקים עקב מעבר הנגיף לעצבים מוטוריים

• דלקת במוח ובעצבים- סיבוך נדיר

טיפול בהרפס סימפלקס+זוסטר:

• בד"כ ניקוי הפצעים במים וסבון כדי לייבשם ולשמור על הגיינה.

• שימוש בzovirax בד"כ טיפול בהרפס חיצונית במקרים קשים מתן פומי.

• אנטיביוטיקה למניעה של זיהומים משניים.

• משככי כאבים בהרפס זוסטר

טיפול טבעי בהרפס ברפואה הסינית:

טיפול טבעי בהרפס כולל מספר דרכים:

• האתיולוגיה היא לחות חמה בתוך הגוף ופלישה של חום ורעילות מבחוץ.

• בהרפס סימפלקס במיוחד אצל ילדים ואנשים חלשים הפתוגן חודר לרמת היינג והדם.

• בהרפס זוסטר החום בא במיוחד מהלב והכבד. ועלול להוביל לסטגנציה של צ'י ודם

• בהרפס סימפלקס הזיהומים החוזרים הם בעיקבות טבעה של הלחות שקשה להיפטר ממנה. ולכן כדאי לחזק טחול בין ההתקפים.

• אופי וצורת הנגעים תלוי בדומיננטיות של הלחות ,החום או הרעלים

הרפס סימפלקס

• עור אדום מתוח וחם. על גביו שלפוחיות ופפולות עם נוזל. הנגעים מגרדים ו/או כואבים

• ייתכן חום, יובש בפה, עצירות ושתן כהה

• לשון אדומה ודופק מתגלגל מהיר

• עיקרון טיפול בהרפס סימפלקס: לנקות חום ורעילות ולסלק לחות

לחות רעילה:

מס' ימים לאחר ההתפרצות, השלפוחיות נקרעות ויש ארוזיה. ההפרשה יוצאת ויוצרת פסטולות.

יתכן לימפהאדנופתיה

יתכן חום, חולשה ותיאבון ירוד

עיקרון טיפולי: לסלק לחות ורעילות

חום ורעילות ברמת היינג:

אצל ילודים וילדים, בחלל הפה ובעיניים ולעיתים גם בכל הגוף.

הילדים סובלים מבעיות אכילה, בכי וחוסר מנוחה, חום הזיות ופרכוסים

עיקרון טיפולי: לנקות חום ורעילות מרמת היינג

הרפס זוסטר:

חום ורעילות:

לאחר ההתקפה העור בחזה, בגב במצח ומסביב לעין יכול להיות אדום ומעליו יופיעו שלפוחיות ופפולות

הם מסודרים באשכולות, מופצים בצורת חגורה ומכוסים בקרום מתוח

חום עייפות וכאבי שרירים,

יובש וטעם מר בפה,

שלשולים או עצירות

כאב מקומי המפריע לשינה

עיקרון טיפול בהרפס זוסטר: לנקות חום ורעילות, לשכך כאב

הצטברות של לחות ורעילות:

שלפוחיות בחזה, גב, מצח, עין- חד צדדי

השלפוחיות בעלות נוזל עכור צפופות ומסודרות כמו חגורה

לפעמים הן נקרעות ויוצרות ארוזיה + הפרשה

כאב חמור, יובש בפה ללא רצון לשתות, לחץ בבטן לאחר ארוחה ושלשולים

עיקרון טיפולי: לחזק את הטחול, לסלק לחות ורעלים, ולשכך כאב.

תקיעות של צ'י ודם:

הנגעים כמעט נעלמו לגמרי, אך הכאב קשה וממושך.

עיקרון טיפולי: להניע צ'י ודם ולשכך כאב

ניתן לבצע טיפול טבעי בהרפס באמצעות טיפול משולב של דיקור סיני, צמחי מרפא ושינוי תזונתי.

תופעות נוספות הקשורות לפריחה עורית: אורטיקריה

אורטיקריה היא מחלה של פריחה עורית בעלת נגעים בצבע לבן עד אדום. הנגעים מורמים מעט מן העור ובצקתיים מעט. מאד מגרדים. במאמר הבא אסביר למה זה נגרם, וגם דרכי טיפול באורטיקריה ברפואה הסינית.

הנגעים יכולים להופיע בכל מקום בגוף. מבודדים או יוצרים יחדיו רובד.

יכולים להופיע פתאום, להעלם ולא לחזור שוב. עלולים להופיע ולהעלם לסירוגין

מקור הפריחה היא בחדירות של כלי הדם ומעבר נוזלים לרקמות בדרמיס.

סיבות להופעת אורטיקריה:

• תגובה אימונולוגית- בד"כ תגובה אלרגית. חומרים נקשרים ל-IgE ומעוררים את תאי המאסט.הגורמים לתגובה זו יכולים להיות מחלות אטופיות או מזונות שונים וכן גורמים שונים כמו חשיפה לקור או חום.
• מחלות או חסרים שקשורים למע' המשלים
• תרופות כמו אנטיביוטיקה וחומרים שמפריעים למטבוליזם של חומצה ארכידונית.
• גורמים אידיופתים שמביאים לאורטיקריה כרונית כמו מצבי רגשיים וזיהומים שונים.

טיפול מערבי:

טיפול באורטיקריה ברפואה המערבית כולל בדרך כלל את הדברים הבאים:

• מציאת הגורם המעורר את התגובה והרחקתו
• אנטיהיסטמינים

אטיולוגיה ופתוגנזיס:

• האטיולוגיה מורכבת מגורמים פנימיים כמו אי סבילות לחומרים, חולשה של צ'י(אנרגיה) ודם, חולשה של מערכת החיסון, וחוסר איזון בין הרגשות. וכן מגורמים חיצוניים כמו מזון חריף ומזון ים, תולעים ורוח חיצונית, אשר יוצרים חום ורוח.
• הגורמים הפנימיים הם הבסיס למחלה והגורמים החיצוניים הם המחמירים ומעוררים את המחלה.
• ככל שהגורמים החיצוניים דומיננטיים יותר המחלה אקוטית, אלימה ויכולת הריפוי גבוהה. כשהגורמים הפנימיים דומיננטיים המחלה תהיה ממושכת וקשה לריפוי.
• קיים גרד וככל שהוא ממושך הוא קשור לרוח פנימית. וככל שהוא קשה ואקוטי הוא קשור לרוח חיצונית. בד"כ הגירוד הוא כתוצאה של רוח פנימית+ חיצונית.
• הנגעים האדומים נובעים מחום והנגעים הלבנים נובעים מקור או חוסר.

טיפול באורטיקריה ברפואה הסינית:

טיפול טבעי באורטיקריה בגישת הרפואה הסינית יכלול אבחון מדויק של המטופל על ידי תשאול רחב וקביעת אסטרטגיית טיפול.

טיפול באורטיקריה לרוב יכלול דיקור סיני, צמחי מרפא ושינוי תזונתי.

מחלת עור כרונית. מופיעה אצל 2% מהאוכלוסייה (1 מ-50)

שכיחה אצל שני המינים במידה שווה ומופיעה בד"כ בין גילאי 20 ל-40, אם כי גם בקרב ילדים וקשישים.

טיפול בפסוריאזיס בגישת הרפואה הסינית משלב בין שינוי תזונתי, צמחי מרפא, דיקור ועוד.

אטיולוגיה בפסוריאזיס:

• באופן כללי הסיבה לא ידועה

• המחלה מסווגת כמחלה אוטואימונית

• קיים גורם תורשתי, אך הוא לא הכרחי, הן להופעתה והן לאי הופעתה של מחלת הפסוריאזיס.

• רוב המטופלים מפתחים סימפטומים ראשוניים של פסוריאזיס בין גילאי 11 ל-45.

• מתח נפשי מחמיר את המחלה בכ-40% מהחולים ולעיתים מביא להתפרצויות הראשוניות.

• תרופות מסוימות עלולות לגרום להתפרצות (חוסמי בטא וליתיום).

• דלקות גרון סטרפטוקוקיות עלולות לגרום להתפרצות.

פסוריאזיס היא מחלת עור בעלת מרכיב תורשתי ולכן אין יכולת ריפוי מלאה אבל בהצתעות טיפול ברפואה הסינית ניתן לגרום להטבה משמעותית בהופעת הנגעים ובשטחים בגוף ולכן הרבה מטופלים מרגישים טוב יותר.

יש הרבה סוגים של פסוריאזיס לכן קשה לאבחן לדוגמא פסוריאזיס גוטטה שמתפרץ עם דלקת גרון.

מרכיבי פתוגנזה בפסוריאזיס:

1. פרוליפרציה מואצת של תאי השכבה הבסיסית באפידרמיס (עור רגיל מתחלף כל 28 יום ובפסוריאזיס מתחלף כל 4 ימים וזה גורם לקשקשת על העור.

2. תהליך דלקתי בדרמיס ישנם סוגים שונים של פסוריאזיס.

תמונה קלינית של פסוריאזיס:

• פריחה סימטרית בד"כ יכול להיות על מרידיאנים (מסלולי אנרגיה) שונים בגוף.

• התלקחויות ונסיגות לפרקים יכול להיות תלוי בתזונה ובאורח חיים.

• עונות השנה יכולות להשפיע לרוב תהיה הטבה בקיץ ונסיגה בחורף.

• מחלה בלתי צפויה, לפעמים לא רואים קשר בין המחלה.

• יכולה להופיע בקרקפת ודומה לסבוראה ולפעמים צריך לעשות ביופסיה (קשקשת יותר חזקה מהרגיל זה לא נעים בתחושה ובאסטטיות).

• הנגעים מופיעים לרוב במרפקים והברכים, בצדדים החיצוניים בבטן בפנים, היא לא מדבקת ולא כואבת אלא אם כן הפלאקים גדושים וישנה דלקת במפרקים.

• יש מטופלים שיש להם סוג של פסוראזיס שמופיע רק בידיים וברגליים קשה להבדיל ולכן עושים ביופסיה.

• אין זיהום בפריחה והמחלה אינה מדבקת.

• בד"כ מופיעה כפריחות אדומות עם עור מעובה וקשקשתי (קשקשים "כסופים")

• הרבה מטופלים הולכים לים המלח וזה מאוד מועיל להם.

• הטיפול המשולב בין רפואה מערבית לרפואה הסינית בדר"כ נותן אפקט טראפויטי טוב יותר.

Plaque Psoriasis

צורה שכיחה ביותר, מופיעה בברכיים מרפקים וגב.

א. Nummular- טבעתי

ב. Annular-מרכז בהיר

ג. Geographic

ד. Generalized

Guttute Psoriasis

נגעים הדומים לטיפות מים צורה שכיחה בקרב צעירים, מופיע לרוב לאחר זיהומים כמו זיהום של סטרפטוקוק, קשה לאבחן מתפתח בדר"כ לאחר דלקות גרון.

פרוגנוזה טובה מבחינת משך ההתקף ונסיגת המחלה.

Flexural PsoriasisInverse Psoriasis

לא קל לטיפול לא מערבית ולא סינית מופיע באזורי הקפלים, מתחת לחזה, בית שחי, ישבן וכו'.

Palmplantaris Psoriasis

בכפות ידיים ורגליים, ניתן מאוד לשפר את המצב, ניתן לשלב ביחד עם הרפואה המערבית המערבית.

Pustular Psoriasis

צורה לא שכיחה נגע ראשוני הוא פוסטולה המכילה נוזל מאוד כואב.

Scalp Psoriasis

מופיע בקרקפת ובאזורי קו השיער. מאוד דומה לסבאוריה של הקרקפת יש הקשר חזק בין התופעות בגלל הקשקשת כמו כן הטיפול המערבי דומה יותר ובד"כ בפסוריאזיס הקשקשת תהיה יותר עבה.

Psoriasis Arthritis

עד 30% מפתחים סימפטומים, ארתריטיים ובין 5%-10% מפתחים פעילות ארתריטית הגורמת למגבלות ולשינויים רנטגנולוגים (דפורמציות). מאוד קשה לטפל בדלקות פרקים אבל מאוד יעיל דיקור וצמחים לכאבים במיוחד.

Nail Psoriasis

שקעים נקודתיים, הופעת כתמים חומים בהירים, ריבוי חומר קרן (החומר שבונה את הציפורן) מתחת לציפורנים (מתקשר לכבד) הציפורניים בד"כ נלווים לשאר הסימנים בגוף.

טיפול בפסוריאזיס ברפואה סינית:

טיפול טבעי בפסוריאזיס יהיה משולב בדיקור, צמחי מרפא, שינוי תזונתי ושינוי באורח החיים.

למידע נוסף על פריחה עורית, קיראו על אורטיקריה.