מהי אלופציה אראטה, כיצד מבצעים טיפול באלופציה אראטה, מדוע היא נגרמת והאם קיים טיפול טבעי בנשירת שיער בגישת הרפאוה הסינית?

 קצת מושגים על אלופציה אראטה:

• השיער עולה מתוך זקיק השיער ומוזן ע"י הפפילה הדרמלית. בתהליך התמיינות שאורך זמן תאי שער חדשים נוצרים ודוחפים את התאים החוצה אל פני העור. הם מיצרים חלבון קשה הנקרא קרטין ומתים. התהליך נקרא קרטניזציה.
• השיער מקבל לחות ע"י חלב המופרש מהבלוטות.
• שלב הצמיחה נקרא אנגן ושלב המוות של השערה נקרא טלוגן.
• קיימים שני סוגים עיקרים של התקרחות: אלופסיה אנדרוגנית ואלופסיה אראטה.

אלופציה אנדרוגנית:

• אלופציה אנדרוגנית הוא שם לקבוצת מחלות אלופציה הנובעות ממס' סיבות : תורשתיות, הימצאות של טסטוסטרון/דהידרוטסטוסטרון, אנזים 5- α רדוקטז, וקולטנים חלבוניים רגישים לאנדרוגניים. אלה גורמים לקיצור תקופת האנגן והרס הזקיק.
• שכיח יותר בגברים מנשים.
• בגברים התקרחות טמפורלית ובורטקס אצל נשים באזור הפרונטל-פאראטלי אך קו השיער הקידמי נשאר שלם.

אלופציה אראטה – Alopecia Areata

• אלופציה אראטה עלולה להופיע בכל גיל ומין. טיפול באלופציה אראטה הוא מגוון וקיימות שיטות טבעיות ברפואה הסינית.
• הגורמים לאלופציה אראטה הם כנראה תורשתיים, והפרעות של מע' החיסון כמו מחלות אוטואימוניות. ישנם דיווחים על מתח נפשי המעורר את המחלה והוא כנראה גם משפיע דרך המערכת החיסונית .
• התמונה הקלינית נראית כהתפרצות פתאומית של מוקד אחד או יותר ללא שיער. האזורים אינם דלקתיים בד"כ. כאשר האלופציה בקרקפת מלאה היא קרויה אלופציה טוטלית ואם היא מערבת את כל הגוף היא קרויה אלופציה אוניברסלית. הרבה פעמים יש ריפוי ספונטני. לפעמים הפרוגנוזה גרועה: כמו גיל צעיר, מוקדים מרובים, אטופיה או תסמונת דאון, נשירה בשולי הקרקפת.
• קיימות כמה גישות לטיפול בתופעה. הרפואה הסינית מציעה טיפול טבעי באלופציה אראטה.

טיפול באלופציה אראטה ברפואה הסינית:

הרפואה הסינית מציעה טיפיל טבעי באלופציה אראטה, בגישה הוליסטית ובהתסכלות על הנפש:

• השיער הוא שלוחה של הדם, כשהדם חזק- השיער בריא.
• הסינים מרבים בתיאורים מן הטבע והם משווים את השיער לקני הסוף שגדלים לגדות הנהר (הדם) כאשר יש הפרעה בזרימה של הנהר או שהנער יבש, גם הקנים (השיער) לא גדלים.
• ברפואה הסינית רואים קשר חזק מאוד בין מצבים רגשיים שונים שבם שרוי המטופל לבין התפרצות אלופציה אראטה. רגשות שונים עלולים להוביל לחוסר איזון בגוף מה שיוביל לחוסר הזנה של הדם לאזורי השיער.
• במצבים אחרים כמו במחלות כרוניות ישנה חולשה של הדם והחלשות של הגוף ולכן אין הזנה טובה ותקינה לשיער וכך עלולה האלופציה אראטה להופיע.

טיפול בנשירת שיער לרוב ישלב גישות שונות ברפואה הסינית כגון דיקור ושימוש בצמחי מרפא. הטיפול ברפואה הסינית נחשב יעיל מאוד ברוב המקרים וישולב בו דיקור ולקיחת צמחי מרפא.

פטריית הרגל או בשמה המקצועי טנאה פדיס הנקראת גם "רגל האתלט" היא מחלה זיהומית הנגרמת מדרמטופיטים (Dermatophytes). דרמטופיטים הם שם כולל של פטריות הגורמות למחלות עור על ידי פגיעה בחלבון הקרטין היוצר את שכבות העור, הציפורניים והשיער. ישנם כמה סוגים של פטריה הגורמת לטנאה פדיס: העיקרית פטריה מסוג Trichophyton rubrum, סוגים נוספים: Trichophyton mentagrophyte, Trichophyton interdigitale, ו Epidermophyton floccosum.

ביטוי המחלה

פטריות ברגליים אופייניות למבוגרים ובמיוחד לזכרים צעירים. הדבקה בפטריה נפוצה, בעיקר כאשר הולכים יחפים במקומות ציבוריים כמו מקלחות, מעדוני ספורט ובריכות ציבוריות. זיעה בתוך נעליים ומקומות לחים וחמימים משרתים שגשוג להתפתחותה של פטריה. הזיהום מתפשט בעיקר במרווחים בין-פלנגיאליים של אצבעות הרגליים, תופס קף הרגל ובמקרים נדירים מגיע לקרסול..

הסימפטומים האופיינים למחלה הם: גרד, נפיחות, קשקשת, וסדקים באזור הנגוע.

ישנם מקרים בהם יש זיהום משני כתוצאה מפגיעה בהגנה הטבעית של האזור.

שלושה סוגים עיקריים של טנאה פדיס:

1. Interdigital tinea pedis – בין אצבעות הרגליים.

2. Moccasin-type” tinea pedis – המאופיין בקשקשת.

3. Vesicular tinea pedis – המאופיין בשלפוחיות.

המחלה יכולה להתבטא בשלושת הסוגים לסירוגין.

Interdigital tinea pedis

הביטוי הוא באזור גבולות עור עדין במרווחים שבין האצבעות הרגליים (נפוץ מאוד במרווח שבין האצבע הרביעית והחמישית). האזור חשוף לסדקים כתוצאה מפלקציה חוזרת של המפרקים הפלנגיאליים. בדרך כלל יש זיהום משני הגורם לגרד, ישנן בועיות קטנות ומגרדות. אחרי גרד מופיע עור אדמדם בהיר. לפעמים הצבע יכול להיות סגלגל וצהוב. כמו כן הגרד פוגע עוד יותר במקום ומגביר את התופעה. המחלה נסוגה בחורף, מחריפה בקיץ וקשה מאוד לריפוי.

Moccasin-type

הזיהום מתפשט בדרך כלל על כל הסוליה וגורם לקשקשת יבשה בצבע לבן. מצב זה יכול להיות משני לקונטקט דרמטיטיס, אקזמה אקוטית או תת אקוטית. מצב זה מאופיין בעור יבש, מחוספס, קשקשת מתקלפת באזורי קיפול, יכול לגרום לגרד, היפו או היפר פגמנטציה של האזור. הזיהום יכול להיות מקושר "לטנאה מאנום" המתאפיינת באותה התופעה אבל בידיים. סוג זה של טנאה עמיד מאוד לטיפול.

Vesicular tinea pedis

מתבטא בשלפוחיות גסות באזור הדורסלי של הרגל, כמו כן יכולה להיות הופעה של בועיות באזור הסוליה. השלפוחיות מגרדות ומבטאות את התגובה האלרגית לפטריה.

טיפול מערבי:

פטרת ברגליים שהינה לפעמים חלק רחב יותר מתופעה של פטרת העור, ניתנת לטיפול בכמה דרכים. טיפול אנטי פטרייתי, אנטיביוטיקה על מנת למנוע זיהום משני. יש מחקרים הטוענים שרק הייגינה טובה פותרת את הבעיה ב – 30% – 40% מהמקרים.

פטריות ברגליים ברפואה סינית:

אטיולוגיה ופתולוגיה:

 לחות חמה השוקעת מטה

שהייה ממושכת במים או לחות, ישיבה או שכיבה באזורים לחים, חיים באזור בו יש לחות ורעילות שיכולה לשקוע מטה לערוצים של הרגל. כאשר לחות רעילה שוקעת ברגליים הפטרייה תתבטא בארוזיה ושחיקה של האזור הפגועה.

פלישת פתוגן וחולשת כליות

מחלות ממושכות יגרמו לחסר בכליות ויפגעו ביכולת השליטה שלהן על המחמם התחתון. מצב זה יגרום לחסר בערוצים של הרגל ופגיעה ב- Zheng Qi.

פתוגן רוח לחות ואו לחות חמה ינצלו את המצב על מנת לחדור פנימה דרך שכבת העור והרקמות התת עוריות ויגרמו לפטריות ברגליים עם ביטוי של גרד וקשקשת.

סיבות אחרות

מגע עם נעליים או בגרביים של אדם החולה במחלה או הליכה באזורים נגועים.

טיפול: 

לחות חמה השוקעת מטה

העור שבין האצבעות שחוק מקושקש ומגורה, יש ריח של דגים. גרד של האזור מראה עור מגורה ודביק. הגרד יגרום לכאב, ארוזיה ודלקת באזור. עשוי גם לגרום לקשיים בהליכה. לשון אדומה עם חיפוי דק או דק וצהבהב, הדופק רך ומהיר.

עיקרון טיפולי – הורדת חום, ניקוז הלחות, ניקוי רעילות והורדת נפיחות.

פלישת פתוגן וחולשת כליות

מצב זה קשה לטיפול, ישנם גרד ונפיחות בין האצבעות, יובש קשקשת וסדקים. כאב שיכול לנבוע מחשיפה לחום או מים. גוף הלשון בהיר ואדום והדופק חלש.

עיקרון טיפולי – חיזוק צ'י הכליות, פיזור רוח וטיפול בלחות.

פוליקוליטיס הינו נגע קל בעור הנובע מהצטברות קטנה של מוגלה באזור זקיק השערה ונגרם ע"י חיידקי הסטאפילוקוק.

הנגע עצמו מזכיר פצע בגרות קטן במראהו ויכול לצאת בכל מקום אשר יש בו שערות.

התפתחות של פוליקוליטיס נובעת מחדירה של החיידק עצמו לרקמות באזור זקיק השערה וניתן לראות אודם מקומי קל שילווה לעיתים בתחושה לא נעימה או גרד קל.

באזורים בהם יש טראומה החוזרת על עצמה לשיער כגון אזורי הגילוח של גברים ונשים, אזורי עור המשתפשפים בעקבות לבישת בגדים צמודים ועוד, יכולה להתפתח דלקת יותר כרונית.

במקרים כאלו יש להימנע מביגוד צמוד ויש לשנות את הרגלי הגילוח ולהגדיל את פרקי הזמן בין גילוח לגילוח ובכך לאפשר לשיער לצמוח בצורה בריאה יותר, להבדיל ממצב של נשירת שיער.

לפי הרפואה המערבית ישנם מספר טיפולים לפוליקוליטיס:

טיפול בפוליקוליטיס תלוי בחומרת המחלה ויכול להיות מקומי או סיסטמי.

במחלה מקומית יינתן טיפול במשחה אנטיביוטית ואילו במחלה סיסטמית וכאשר הגוף אינו מגיב לטיפול המקומי, הטיפול הינו אנטיביוטי פומי ( דרך הפה) כגון צפורל בתוספת חומרים מחטאים ומייבשים לעור כגון שטיפה יומית בסבון פולידין מוצק או שימוש ב"ליפה" /ספוג רחצה לשפשוף העור באזור על מנת לעודד פתיחת זקיק השערה.

רקע למחלת פוליקוליטיס ברפואה הסינית:

פוליקוליטיס היא דלקת של זקיק השיער הנגרמת בעקבות זיהום או גירוי כימיקלי או פיזי.

בצורתה הקשה יותר של המחלה היא תוקפת את זקיק השערה לעומקו ויכולה לגרום להתקרחות.

המחלה ידועה גם בשם Fa Ji Chuang (כאב של קו השיער).

התבטאות קלינית של פוליקוליטיס:

• התפתחותו של הנגע- בהתחלה הנגע האדום מופיע בזקיק השערה לאורך קו השיער כשהשיער עובר דרכו. לאחר מכן המורסה מופיעה בקצה הפצע ויוצרת אדמומיות מסביבה.

בשלב מאוחר יותר המוגלה יכולה להתייבש לצורה של קרום.הנגעים מגוונים במספר ובגודל

מנקודות קטנות ועד לגודל של שעועית.צלקות לא אמורות להופיע לאחר החלמת הנגעים.

• מיקומו של הנגע- הנגע תמיד יופיע לאורך קווי השיער ובמיוחד לאורך השיער בחלקו האחורי של הראש והעורף.

• סימפטומים מערכתיים- בכלליות המטופל אינו סובל משום סימפטומים מערכתיים מלבד הכאב המקומי שיכול להיות שורף ומגרד.

אבחנה מבדלת של פוליקוליטיס:

• Folliculitis Decalvans

Folliculitis Decalvans זו בעיה מאוד דומה ל- Fa Ji Chuang (כאב של קו השיער), אבל

יש לה נטייה להשאיר קרחות לא אחידות על הקרקפת שלא יצמיחו שיער

• פרונקלים (Furuncles-Boils)

פרונקלים בזקיקי השיער ממוקמים יותר עמוק מאשר הפצעים של הפוליקוליטיס.

פרונקלים הם בדר"כ יותר גדולים, קשים ונפוחים. יש להם פני שטח הדוקים ומבריקים, הם

אדומים, חמים למגע וכואבים. כשהפצע מבשיל יש ליבה נקרוטית במרכז הפצע. כאשר יש

הפרשה מהפצע נוצר מעין מכתש באיזור הפצע.

אטיולוגיה ופתולוגיה של פוליקוליטיס:

• הסיבה להופעת מחלה זו היא צריכה לקויה של מזון.

• התפקוד של הטחול יכול להיות פגום/מוחלש בעקבות צריכה של מזון שומני ומתוק דבר היכול לגרום ללחות חמה בגוף.

• לחות חמה יכולה גם להופיע בספונטאניות בגוף של אדם שמן עם עודף ליחה ולחות.

• הפרעה פנימית היא הסיבה העיקרית להופעת המחלה.

• בתפקוד ההגנתי של העור ההגנה יכולה להיחלש בעקבות שמירה לקויה על בריאות העור- רוח, לחות, חום ורעלים יכולים לגרום להחלשות זו.

• חדירה של פתוגניים חיצוניים לגוף היא הסיבה השנייה להופעת המחלה.

• ההתחלה של המחלה היא כתוצאה משילוב של פתוגניים פנימיים וחיצוניים יחדיו.

• אם הרוח, חום ורעלים החיצוניים יותר דומיננטיים המחלה יותר אקוטית ומתפתחים סינדרומים הנגרמים מעודף רוח, חום ורעלים. ואם הלחות, חום ורעלים הפנימיים יותר דומיננטיים המחלה תימשך יותר זמן ותהיה יותר קשה לטיפול בגלל שהלחות תהיה יותר דביקה, שמנונית ויהיה יותר קשה להיפטר ממנה.

• המחלה יכולה להראות סינדרום הנגרם משילוב של לחות חמה וחומרים רעילים.

ניתן לבצע טיפול בפוליקוליטיס באמצעות טיפול משולב של דיקור סיני, צמחי מרפא ושינוי תזונתי.